Journal Club
De TOMAHAWK studie: directe CAG bij patiënten met ROSC na OHCA zonder ST-elevatie?
Achtergrond In Nederland vinden er jaarlijks gemiddeld 8000 reanimaties buiten het ziekenhuis plaats.(1)De incidentie van out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) ligt in ons land ongeveer op 1 per 1000 inwoners per jaar.(1) De mortaliteit na een OHCA is hoog. In...
Ileus: Neusmaagsonde een zonde?
Casus Op je SEH presenteert zich de 50 jaar oude patiënt Marcel met buikpijn. Zijn buik is boller, hij heeft al 5 dagen geen ontlasting gehad en is misselijk. Zijn voorgeschiedenis vermeldt een appendectomie en cholecystectomie. Je neemt deze patiënt op voor de...
N-acetylcysteïne bij een paracetamol intoxicatie – deel 1: het SNAP regime
Inleiding Paracetamol is wereldwijd één van de meest gebruikte middelen waarvan patiënten bewust of onbewust een overdosis nemen, wat kan resulteren in ernstige morbiditeit en mortaliteit. De belangrijkste complicatie van hoge doseringen paracetamol inname is algemeen...
Staring at the lines – Hoe lang is ritmebewaking op de SEH na syncope nodig?
Achtergrond Syncope, het plotseling tijdelijk verlies van bewustzijn met volledig herstel, is een veel voorkomende klacht waarmee patiënten zich presenteren op de spoedeisende hulp (SEH).1,2 Het doel van de arts op de SEH is om ten eerste na te gaan of er inderdaad...
Cheers to YEARS – diagnostische beslisregel uitsluiten longembolieën
Het uitsluiten van longembolie is een uitdaging De klinische presentatie van longembolieën is erg variabel en vaak aspecifiek. Het is een potentieel levensbedreigend ziektebeeld dat niet gemist mag worden. Op het moment dat longembolieën in de differentiaal diagnose...
Tranexaminezuur bij gastro-intestinale bloedingen: Time to HALT-IT!
Achtergrond Tranexaminezuur vermindert bloedingen door remming van de fibrinolyse: een proces wat normaal gesproken juist wordt geactiveerd bij grote bloedingen.1 Voor de CRASH-2 studie werd tranexaminezuur al ingezet voor het bestrijden van bloedingen naar aanleiding...
De ANDROMEDA – SHOCK-trial: Resusciteren op geleide van capillaire refilltijd i.p.v. lactaat bij een septische shock?
Achtergrond Sepsis is een veelvoorkomend ziektebeeld op de Spoedeisende Hulp (SEH). Sepsis wordt gedefinieerd als een levensbedreigende orgaandysfunctie veroorzaakt door een ontregelde gastheer afweerrespons als reactie op een infectie. Een septische shock is een...
Zorgt tranexaminezuur bij geïsoleerd traumatisch hersenletsel tot verminderde mortaliteit? Een analyse van de CRASH-3 trial.
Achtergrond In 2010 werd via de CRASH-II trial tranexaminezuur (TXA) op de kaart gezet.1 In deze grote multicenter trial werd aangetoond dat de mortaliteit met een klein, significant, percentage verlaagd werd bij traumapatiënten met ernstige extracraniële bloedingen....
CENSER trial – Vroeg starten van noradrenaline bij septische shock
Inleiding Sinds de Surviving Sepsis Campaign in 2004 van start ging, zijn we allemaal doordrongen van het feit dat sepsis een medisch noodgeval is. Zoals bij elk noodgeval doet de tijd van handelen ertoe. De richtlijn is ondertussen al een aantal keer herzien en sinds...
Subcapitale metacarpale-5 fractuur: gips of buddy tape?
Inleiding De subcapitale metacarpale-5 (MC-5) fractuur is een veelvoorkomend letsel op de Spoedeisende Hulp (SEH). Het komt voornamelijk voor bij jonge, gezonde mannen en bedraagt 20% van alle handfracturen.1 Deze fractuur ontstaat door een axiale kracht op het...