Trauma
Drain the brain vs Pop the clot: optimale bloeddruk bij traumatisch hersenletsel en hemorrhagische shock
Casus Op de SEH wordt een man van 64 jaar binnen gebracht na een aanrijding op de fiets. De medische voorgeschiedenis van de patiënt bestaat uit hypertensie en een TIA 1 jaar geleden. De primary survey toont het volgende: A: Vrij. Head blocks B: Geen bijzonderheden C:...
Tijd voor tranexaminezuur
WOMAN-trial en meta-analyse CRASH-2 & WOMAN Inleiding Inmiddels alweer 8 jaar geleden werd de medische wereld opgeschud door de komst van CRASH-2 (Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage 2): tranexaminezuur bij...
Osteogenesis Imperfecta: hoofdbreker in de traumatologie
Osteogenesis Imperfecta (OI) is een aandoening van het bindweefsel die zich kenmerkt door een hoog risico op fracturen bij gering trauma. In Nederland is de zorg voor OI patiënten gecentraliseerd in twee expertisecentra: Isala Zwolle voor volwassenen en het Wilhelmina...
Fractuur aan het onderbeen en gips. Tromboseprofylaxe?
Achtergrond Volwassenen die een onderbeengips krijgen in verband met bijvoorbeeld botbreuken, krijgen vaak routinematig laag moleculair gewicht heparine (LMWH) via injecties onder de huid ter voorkoming van een trombosebeen. De achterliggende gedacht is dat doordat...
Resuscitative thoracotomy
Achtergrond Recent heeft fanofEM de traumatic cardiac arrest besproken in de blogpost van 16 januari 2017. Deze week publiceren we het tweede deel van het tweeluik in het kader van een reanimatie setting als gevolg van een trauma: de resuscitatieve thoracotomie. Een...
NICE Guideline: Major Trauma
Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) is een instantie die in het Verenigd Koninkrijk vergelijkbaar is met het Centraal BeoordelingsOrgaan (CBO) in Nederland. In februari 2016 is de richtlijn “Major trauma: assessment and initial management”...
Total-body CT of conventionele beeldvorming met CT op indicatie bij traumapatiënten.
Achtergrond Betrouwbaar bewijs was er niet, desondanks wist de total-body CT-scan (kruin tot onderrand bekken) de afgelopen jaren aan populariteit te winnen bij de opvang van ernstige traumapatiënten. Het voordeel ten opzichte van standaard beeldvorming met echo,...
Traumatic cardiac arrest
In oktober 2015 zijn de nieuwe European Resuscitation Counsil (ERC) richtlijnen uitgekomen.[1] Deze geven specifieke instructies over hoe een resuscitatie uitgevoerd zou moeten worden. Nieuw in deze richtlijn is dat er specifieke aandacht is voor de situatie waarbij...
Torusfractuur van de onderarm: gips of drukverband
Op de SEH zien we vaak kinderen met een torusfractuur van de onderarm. Deze fracturen kunnen geïmmobiliseerd worden met een gipsverband maar ook niet-rigide methoden worden beschreven, zoals bijvoorbeeld een softcast of een dubbele Tubigrip. Er is controverse over...