Journal Club
Fractuur aan het onderbeen en gips. Tromboseprofylaxe?
Achtergrond Volwassenen die een onderbeengips krijgen in verband met bijvoorbeeld botbreuken, krijgen vaak routinematig laag moleculair gewicht heparine (LMWH) via injecties onder de huid ter voorkoming van een trombosebeen. De achterliggende gedacht is dat doordat...
Total-body CT of conventionele beeldvorming met CT op indicatie bij traumapatiënten.
Achtergrond Betrouwbaar bewijs was er niet, desondanks wist de total-body CT-scan (kruin tot onderrand bekken) de afgelopen jaren aan populariteit te winnen bij de opvang van ernstige traumapatiënten. Het voordeel ten opzichte van standaard beeldvorming met echo,...
Een sappig onderwerp: verdunde appelsap voor kinderen met gastro-enteritis
Achtergrond Ieder winterseizoen zien we vrijwel dagelijks kinderen met een gastro-enteritis op onze Spoedeisende Hulp. Hierbij ligt dehydratie op de loer, door extra vochtverliezen, inadequate inname van vocht, of door beide mechanismen. Vaak starten we met oral...
Stop een SVT met de gemodificeerde Valsalva manoeuvre
Achtergrond Bij stabiele patiënten met een supraventriculaire tachycardie (SVT) kan de Valsalva manoeuvre worden gebruikt om sinusritme (SR) te bereiken. Hoe werkt de Valsalva manoeuvre ook alweer? Door het opbouwen van druk in de thorax ontstaat er enerzijds een...
Antibiotica vs appendectomie bij acute niet-geperforeerde appendicitis
Achtergrond De beroemde chirurg Charles Heber McBurney beschreef in 1894 voor het eerst het belang van een appendectomie, wanneer er sprake is van een appendicitis acuta. [1] Inmiddels wordt er vaker gekozen voor de laparoscopische techniek in plaats van de open...
Heeft mijn patiënt met pijn op de borst een ACS?
In de VS presenteren zich jaarlijks 8 miljoen mensen met pijn op de borst. Ongeveer 10% van deze patiënten heeft een acuut coronair syndroom (ACS). Daarnaast blijkt dat ongeveer 2,2% van de patiënten die naar huis worden ontslagen uiteindelijk toch een ACS te hebben....
Slaap lekker… Hoe vaak kan je PSA veranderen in een nachtmerrie?
Procedurele sedatie en analgesie (PSA) is hot! PSA wordt steeds meer toegepast om patiënten met pijnlijke aandoeningen op de SEH te kunnen behandelen. In Nederland gebruiken we meestal midazolam/fentanyl of propofol (+ fentanyl) en ook esketamine wordt steeds meer...
Torusfractuur van de onderarm: gips of drukverband
Op de SEH zien we vaak kinderen met een torusfractuur van de onderarm. Deze fracturen kunnen geïmmobiliseerd worden met een gipsverband maar ook niet-rigide methoden worden beschreven, zoals bijvoorbeeld een softcast of een dubbele Tubigrip. Er is controverse over...