Podcast: circulatie, de achilleshiel van de reanimatie

Met trots presenteren we deze week onze eerste podcast!

In november waren de AIOS SEH van regio Noord-Nederland te gast in het Medisch Centrum Leeuwarden voor een fantastische Regionale Onderwijsdag. Deze dag met als titel “Mastering the resus room: cutting edge resuscitation” werd door o.a. Ewoud ter Avest SEH-arts KNMG, georganiseerd. Naar aanleiding hiervan besloot Heleen Lameijer, AIOS SEH in het Universitair Medisch Centrum Groningen deze toffe podcast te maken.

Zoals James E. Manning, professor Spoedeisende Geneeskunde aan de Universiteit van North Carolina, op het SMACC-congres in Dublin al besprak is de circulatie de achilleshiel van de reanimatie. We kunnen goed ventileren en oxygeneren. Ook het defibrilleren draagt bij aan een goede uitkomst van een reanimatie. De aantoonbare verbetering van de overleving door Automatische Externe Defibrillators (AED’s) is daar een voorbeeld van.

Het circuleren blijft echter een kwetsbaar punt, de achilleshiel van de reanimatie. Hierdoor schiet een goede coronaire perfusiedruk vaak tekort. In deze podcast bespreekt Heleen Lameijer de evidence en de toekomstperspectieven als het gaat om reanimatie in Nederland. Wat is eigenlijk effectieve Basic Life Support (BLS) en hoe kunnen we dit monitoren? Zijn een arterielijn en/of capnografie nuttig tijdens een reanimatie? Wat is de meerwaarde van mechanical chest compression t.o.v. manuele massage tijdens reanimatie in het ziekenhuis? En wat is eigenlijk het nut van adrenaline?

Take Home Points

• De uitkomsten van een reanimatie zijn afhankelijk van de coronaire perfusiedruk
• Beïnvloeding van de coronaire perfusiedruk kan door BLS en adrenaline
• Adrenaline werkt in een reanimatiesetting door perifere vasoconstrictie en niet door het bèta-effect
• Het effect van de adrenaline is te meten door de coronaire perfusiedruk
• Intra-aortaal gedoseerde en getitreerde adrenaline is mogelijk de toekomst voor het bereiken van Return of Spontaneous Circulation (ROSC)

Referenties

1. Anderson et al. Early administration of epinephrine (adrenaline) in patients with cardiac arrest with initial shockable rhythm in hospital: propensity score matched analysis. BMJ 2016.
2. Couper et al. Mechanical chest compression devices at in-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2016.
3. Donnino et al. Time to administration of epinephrine and outcome after in-hospital cardiac arrest with non-shockable rhythms: retrospective analysis of large in-hospital data registry. BMJ 2014.
4. ERC guidelines 2015
5. Sutton et al. Hemodynamic–directed cardiopulmonary resuscitation during in–hospital cardiac arrest. Resuscitation 2014.
6. Nichol et al. Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions during CPR. NEJM 2016.
7. Shankar et al. Capnography during cardiopulmonary resuscitation: Current evidence and future directions. J Emerg trauma shock 2014.
8. Manning et al. Feasibility of blind aortic catheter placement in the prehospital environment to guide resuscitation in cardiac arrest. JTACS 2013.
9. Manning JE. Rethinking Adrenaline in Cardiac Arrest. Abstract and video of performance at SMACC 2015
10. Lameijer et al. Mechanical cardiopulmonary resuscitation in in-hospital cardiac arrest: a systematic review. EJEM 2015.

 

Auteur: Heleen Lameijer, AIOS Universitair Medisch Centrum Groningen

 

Reviewer: Ewoud ter Avest, SEH KNMG Medisch Centrum Leeuwarden