Stap 1: Voorbereiding
Neem even een moment voor jezelf om na te denken hoe en wat je gaat zeggen. Degene met wie je overlegt, heeft de patiënt waarschijnlijk (nog) niet gezien. Daarnaast zijn er een aantal andere mogelijk verstorende factoren zoals: de ander kan druk zijn, gestrest, of hij heeft een slechte dag. Je moet de ander dus helpen te begrijpen wat je van hem/haar wil. Denk na over de volgende onderdelen:
- Met wie ga je overleggen?
- Wat is het doel van het gesprek?
- Hoe ga je dat doel bereiken?
Stap 2: Introductie
Maak een connectie met de andere specialist:
- Stel jezelf rustig voor, met naam en functie.
- Begroet de ander en zorg dat je weet met wie je spreekt.
Stap 3: SBAR
Situation
Start met het belangrijkste – the BIG news – zodat de andere specialist ook weet waarom je juist hem/haar nu belt. Het is de “James Bond-opening” (je werkdiagnose). Bijvoorbeeld: ik heb op de SEH een 25 jarige man die ik verdenk van een appendicitis
Background
Relevante zaken uit voorgeschiedenis, anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Bijvoorbeeld: sinds 2 dagen buikpijn, begonnen in de bovenbuik, nu verplaatst naar rechts onder in de buik. Bij lichamelijk onderzoek drukpijn maximaal bij McBurney met een temperatuur van 37.8 en op de echo abdomen blijkt ook sprake van een verdikte appendicitis. Patiënt is nuchter.
Assessment
Dit is opnieuw je werkdiagnose. Hier herhaal je dus de werkdiagnose die je in je ‘James Bond-opening’ al gegeven had. Bijvoorbeeld: daarom denk ik dat deze patiënt een appendicitis acuta heeft.
Recommendation
Dit gaat over het beleid/plan dat je voor je patiënt hebt. En wat je van de andere specialist verwacht. Dit geheel volgt logisch uit je werkdiagnose.
Bijvoorbeeld: ik zou deze patiënt willen opnemen voor een appendectomie. Ik zal patiënt aanmelden bij anesthesist en OK. Ik schrijf Ceftriaxon/Flagyl en profylactisch fraxiparine voor. Zorgt u dat er iemand van de chirurgie de patiënt voorlicht over de operatie en de risico’s?
Deze tips en tricks zorgen voor een strak en duidelijk verhaal bij iedere overdracht.
Meer weten?
Deze blog is gebaseerd op een fantastische podcast van St.Emlyn’s door Simon Carley en Iain Beardsell. Luister de hele podcast hier. Er wordt in de podcast ook nog gesproken over illusion of choice, een interessant principe (begint rond minuut 11.15). Deze podcast is overigens ook te vinden op je podcast app. Veel plezier!
Auteur: Jeroen Veldhuis, SEH-arts KNMG
Reviewer: Leonie Geut, AIOS SEH en Cara Jager, SEH-arts KNMG
Dit is volgens mij toch niet helemaal zoals we het in NL hebben afgesproken. Bij hele acute situaties komen de ABCDE in de S. Bij alle minder urgente overdrachten komt de ABCDE uiteraard bij het Assessment. En daar komt niet alleen de werkdiagnose zoals in het artikel (en de podcast) gesuggereerd.
Bovenstaande geeft gelijk het ‘bezwaar’ aan van de SBAR: multi interpretabel en iedereen geeft eigen draai eraan. Terug naar de MIST!
@Wim Breeman: Dank voor je reactie. Je bent zeker niet de enige die de MIST mist. Maar een beperking van de MIST is dat het specifiek voor de traumasetting was, voor de meer ‘beschouwende’ problematiek voldoet de MIST niet.
De SBAR kent natuurlijk zijn beperkingen, waarvan je de belangrijkste al noemt. Geen enkel systeem is voor elke situatie perfect, maar bovenstaande kan naar onze mening zeker als goede kapstok dienen.
Daarom denk ik dat deze blog (en de podcast waar we naar verwijzen) wel kunnen bijdragen aan een betere presentatie en/of overdracht van patiënt.
Ik wil ook Graag een James B benadering en geen ABCDreun als ik midden in de nacht wordt gebeld.
Dag Juda,
Welkom op onze site!
Fijn dat je ons initiatief om de communicatie te verbeteren toejuicht.
Ik hoor graag van je terug (via telefoon of e-mail) of je het resultaat in de praktijk merkt!
Groeten,
Jeroen